下水道への排水にかかる規制関連の様式について
必要な届出事項について、所管の下水道事務所まで届け出てください。
提出の必要の有無や記載内容等、ご不明な点がございましたら、お気軽に所管の下水道事務所にお問い合わせください。
様式をダウンロードする際には、様式の改変を行わないようお願いいたします。
- 新規に事業場を開設するとき、新規に特定施設・除害施設を設置するとき
- 特定施設・除害施設の数・種類・構造を変更するとき
- 事業場や代表者の氏名・所在地等に変更があるとき
- 水質管理責任者に関すること
- 事故が起こってしまったとき
- 事業場を廃止するとき、特定施設・除害施設の使用をやめるとき
- その他
新規に事業場を開設するとき、新規に特定施設・除害施設を設置するとき
届出名 | 電子申請 | 届出の期限 | 様式ダウンロード | 記載例 | 備考 |
---|---|---|---|---|---|
1 公共下水道使用開始(変更)届 | 可 | あらかじめ | PDF形式 word形式 |
||
2 特定施設設置届出書 | 可 | 設置しようとする日の60日前まで | PDF形式 word形式 |
PDF形式 | 事業場によっては不要の場合がありますので、お問合せください。 |
3 除害施設の新設等及び 使用の方法の変更届出書 | 可 | 設置しようとする日の60日前まで | PDF形式 word形式 |
事業場によっては不要の場合がありますので、お問合せください。 | |
4 届出別紙 | 可 | 設置しようとする日の60日前まで | PDF形式 excel形式 |
事業場によって記載内容は異なります。 |
|
5 工事等完了届出書 | 可 | 完了した日から5日以内 | PDF形式 word形式 |
PDF形式 |
(最終変更:令和4年7月)
特定施設・除害施設の数・種類・構造を変更するとき
届出名 | 電子申請 | 届出の期限 | 様式ダウンロード | 記載例 | 備考 |
---|---|---|---|---|---|
6 公共下水道使用開始(変更)届 | 可 | あらかじめ | PDF形式 word形式 |
PDF形式 | |
7 特定施設の構造等の変更届出書 | 可 | 設置しようとする日の60日前まで | PDF形式 word形式 |
事業場によっては不要の場合がありますので、お問合せください。 | |
8 除害施設の新設等及び 使用の方法の変更届出書 | 可 | 設置しようとする日の60日前まで | PDF形式 word形式 |
事業場によっては不要の場合がありますので、お問合せください。 | |
9 届出別紙 | 可 | 設置しようとする日の60日前まで | PDF形式 excel形式 |
PDF形式 | 事業場によって記載内容は異なります。 |
10 工事等完了届出書 | 可 | 完了した日から5日以内 | PDF形式 word形式 |
PDF形式 |
(最終変更:令和4年7月)
事業場や代表者の氏名・所在地等に変更があるとき
届出名 | 電子申請 | 届出の期限 | 様式ダウンロード | 記載例 | 備考 |
---|---|---|---|---|---|
11 氏名変更等届出書 | 可 | 変更した日から30日以内 | PDF形式 word形式 |
PDF形式 | |
12 承継届出書 | 可 | 承継があった日から30日以内 | PDF形式 word形式 |
PDF形式 | 届出者の地位を承継した場合はこちらの届出が必要です。 |
(最終変更:令和3年1月)
水質管理責任者に関すること
届出名 | 電子申請 | 届出の期限 | 様式ダウンロード | 記載例 | 備考 |
---|---|---|---|---|---|
13 水質管理責任者選任等届出書 | 可 | 選任・変更後速やかに | PDF形式 word形式 |
PDF形式 | 添付書類として別途資格を証する書面の写しが必要です。 |
14 水質管理責任者資格講習課程修了証明願 |
不可 (電子メール可) |
PDF形式 word形式 |
修了証明に手数料(400円)及び郵送料(168円)がかかります。 電子メールで提出する際は、施設管理部排水設備課(下記「お問い合わせ先」参照)までお問い合わせください。 |
(最終変更:令和3年4月)
事故が起こってしまったとき
届出名 | 電子申請 | 届出の期限 | 様式ダウンロード | 記載例 | 備考 |
---|---|---|---|---|---|
15 事故届出書 | 可 | PDF形式 word形式 |
PDF形式 | ||
16 事故再発防止措置計画届出書 | 可 | PDF形式 word形式 |
PDF形式 | ||
17 事故再発防止措置完了届出書 | 可 | PDF形式 word形式 |
PDF形式 |
(最終変更:令和4年7月)
事業場を廃止するとき、特定施設・除害施設の使用をやめるとき
届出名 | 電子申請 | 届出の期限 | 様式ダウンロード | 記載例 | 備考 |
---|---|---|---|---|---|
18 特定施設使用廃止届出書 | 可 | 廃止した日から30日以内 | PDF形式 word形式 |
PDF形式 | |
19 除害施設使用廃止届出書 | 可 | 廃止した日から30日以内 | PDF形式 word形式 |
(最終変更:令和3年1月)
その他
届出名 | 電子申請 | 届出の期限 | 様式ダウンロード | 記載例 | 備考 |
---|---|---|---|---|---|
20 実施制限期間短縮願い | 可 | PDF形式 word形式 |
PDF形式 | 届出から60日以内に工事等を着工したい場合に提出してください。 | |
21 公共下水道使用開始届出書 | 可 | あらかじめ | PDF形式 word形式 |
事務所から指示があった場合に提出してください。 | |
22 特定施設使用届出書 | 可 |
・特定施設となった日から30日以内 ・公共下水道を使用することとなった日から30日以内 |
PDF形式 word形式 |
||
23 届出別紙(印刷・製版業用) | 可 | 設置しようとする日の60日前まで | PDF形式 excel形式 |
PDF形式 | |
24 届出別紙(ガソリンスタンド用) | 可 | 設置しようとする日の60日前まで | PDF形式 excel形式 |
PDF形式 | |
25 届出別紙(透析医療機関用) | 可 | 設置しようとする日の60日前まで | excel形式 | PDF形式 | |
26 届出別紙(簡易一般) | 可 | 設置しようとする日の60日前まで | PDF形式 excel形式 |
事務所から指示があった場合に提出してください。 | |
27 事業場排水調査票 |
不可 (電子メール可) |
PDF形式 word形式 |
事務所から指示があった場合に提出してください。電子メールで提出する場合は、あらかじめ所管の下水道事務所へお問い合わせください。 | ||
28 水質改善報告書 |
不可 (電子メール可) |
word形式 |
事業場によって記載内容は異なります。 |
事務所から指示があった場合に提出してください。電子メールで提出する場合は、あらかじめ所管の下水道事務所へお問い合わせください。 | |
29 水質改善報告書(透析医療機関(簡易中和)用) |
不可 (電子メール可) |
事務所から指示があった場合に提出してください。電子メールで提出する場合は、あらかじめ所管の下水道事務所へお問い合わせください。 | |||
30 水質改善報告書別紙(透析医療機関用) |
不可 (電子メール可) |
水質改善の方法によって様式が異なります。 |
事務所から指示があった場合に提出してください。電子メールで提出する場合は、あらかじめ所管の下水道事務所へお問い合わせください。 |
(最終変更:令和5年3月)
報告書類
報告書類名 | 電子申請 | 提出期限 | 様式ダウンロード | 備考 |
---|---|---|---|---|
31 水質管理に関する情報の報告 |
不可 (電子メール可) |
事務所から ご案内します。 |
事務所から指示があった場合に提出してください。 | |
32 水質測定結果等の報告(病院関係) |
不可 (電子メール可) |
事務所から ご案内します。 |
水質測定、分別収集報告書(excel形式、記入例含む) |
事務所から指示があった場合に提出してください。 |
(最終変更:令和5年3月)
お問い合わせ先
施設管理部排水設備課
03-5320-6585