損害補償実務の手引（令和8年4月版）
◆「損害補償実務の手引」の改定を行いました。本手引は、令和8年4月1日から適用となります。
◆令和６年4月版（旧様式）はこちら。
| 損害補償実務の手引 | |||
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| 全体 （本文＋様式集（記入例）） |
適用：令和8年4月 （前回改定：令和6年4月） |
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| 様式（一括ダウンロード） | |||
| 様式及び記入例（個別） | ||||
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| 1 事前調査に関するもの | ||||
| 様式 | 記入例 | |||
| 調査会社届 | ||||
| 事前調査報告書 | ||||
| 事前調査一覧表 | ||||
| 事前調査箇所案内図 | ||||
| 家屋工作物現況図（事前） | ※様式はありません。記入例をご参照ください。 | |||
| 写真帳（事前） | ||||
| 井戸実態調書 | ||||
| 2 事後調査に関するもの | ||||
| 様式 | 記入例 | |||
| 処理計画書兼実施報告書 | ||||
| 第三者損害の補償に関する協定書 | ||||
| 家屋調査のお知らせ | ||||
| 協議の依頼について | ||||
| 事後調査報告書 | ||||
| 第三者損害について | ||||
| 一覧表 | ||||
| 工事完了後の家屋調査意向確認書兼補償請求書 | ||||
| 経緯書 | ||||
| 事後調査箇所案内図 | ||||
| 施工説明書 | （例1 開削工法） | |||
| （例2 推進工法・シールド工法） | ||||
| 損害発生家屋等における掘削断面図 | ||||
| 損害状況確認一覧表 | ||||
| 家屋工作物現況図（事後） | ※様式はありません。記入例をご参照ください。 | |||
| 説明表（事後） | ||||
| 写真帳（事後） | ||||
| 損害調査報告書 | ||||
| 損害調書 | ||||
| 工事内訳書 | ||||
| 修理図面 | ※様式はありません。記入例をご参照ください。 | |||
| 3 損害補償に関するもの | ||||
| 様式 | 記入例 | |||
| 協議書 | ||||
| 別紙明細書 | ||||
| 和解承諾書及び補償金請求書 |
和解承諾書及び補償金請求書については、下水道局にて発行します。
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| 口座振込依頼書 | ||||
| 請求書（局負担分） | ||||
| 請求内訳書 | ||||
| 和解折衝報告書 | ||||
| 未和解物件一覧 | ||||
| 折衝記録 | ||||
| 4 その他 | ||||
| 様式 | 記入例 | |||
| 事前調査資料のない物件の損害調査 | ||||
| 補償対象者氏名・住所変更届 | ||||
| 第三者損害の現物補償に関する協議書 | ||||
| 下水道工事のお知らせ | ||||
| 下水道工事施工前の家屋調査のお知らせ | ||||
| 家屋調査と補償金お支払いまでの流れ | ||||
| 下水道工事後の連絡先のお知らせ | ||||
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記事ID：082-001-20240927-008127