損害補償実務の手引
◆令和6年4月適用が最新版となります。
| 損害補償実務の手引 | |||
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| 全体 （本文＋様式集（記入例）） |
適用：令和6年4月
（前回改定：令和5年10月） |
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| 様式（一括ダウンロード） | |||
| 様式及び記入例（個別） | ||||
|---|---|---|---|---|
| 1 事前調査に関するもの | ||||
| 様式 | 記入例 | |||
| 調査会社届 | ||||
| 事前調査報告書 | ||||
| 事前調査一覧表 | ||||
| 事前調査箇所案内図 | ||||
| 家屋工作物現況図（事前） | ※様式はありません。記入例をご参照ください。 | |||
| 説明表（事前） | ||||
| 写真帳（事前） | ||||
| 事前調査（井戸調査関係） | ||||
| 2 事後調査に関するもの | ||||
| 様式 | 記入例 | |||
| 処理計画書兼実施報告書 | ||||
| 第三者損害の補償に関する協定書 | ||||
| 工事完了後の家屋調査について | ||||
| 協議の依頼について | ||||
| 事後調査報告書 | ||||
| 第三者損害について | ||||
| 一覧表 | ||||
| 配布回収実施報告書 | ||||
| 家屋調査の回答書 | ||||
| 調査請求書兼補償請求書 | ||||
| 事後調査箇所案内図 | ||||
| 施工説明書 | （例1 開削工法） | |||
| （例2 推進工法・シールド工法） | ||||
| 家屋工作物現況図（事後） | ※様式はありません。記入例をご参照ください。 | |||
| 説明表（事後） | ||||
| 写真帳（事後） | ||||
| 損害物件修理一覧表 | ||||
| 損害物件修理箇所案内図 | ||||
| 損害調査報告書 | ||||
| 損害調査一覧表 | ||||
| 損害調書 | ||||
| 工事内訳書 | ||||
| 調査概要調書 | ||||
| 修理図面 | ※様式はありません。記入例をご参照ください。 | |||
| 損害調書（給水） | ||||
| 3 損害補償に関するもの | ||||
| 様式 | 記入例 | |||
| 協議書 | ||||
| 別紙明細書 | ||||
| 和解承諾書及び補償金請求書、口座振込依頼書 |
和解承諾書及び補償金請求書については、下水道局にて発行します。
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| 請求書（局負担分） | ||||
| 請求内訳書 | ||||
| 和解折衝報告書 | ||||
| 未和解物件一覧 | ||||
| 折衝記録 | ||||
| 4 その他 | ||||
| 様式 | 記入例 | |||
| 事前調査資料のない物件の損害調査 | ||||
| 補償対象者氏名・住所変更届 | ||||
| 第三者損害の現物補償に関する協議書 | ||||
| 現物補償協議書別紙明細書 | ||||
| 現物補償に関する様式 | ||||
| お知らせ | ||||
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記事ID：082-001-20240927-008127